Comune di Gaggio Montano (BO)

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Sesso M    F 

Comune di nascita

Provincia di nascita

Data di nascita

Comune di residenza

Indirizzo di residenza

Provincia di residenza

Deceduto/a

Cognome

Nome

Sesso M    F 

Comune di nascita

Provincia di nascita

Data di nascita

Comune di residenza in vita

Indirizzo di residenza in vita

Rapporto di parentela col sottoscritto

Comune di decesso

Provincia di decesso

Data di decesso

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