Comune di Gaggio Montano (BO)

Cognome

Nome

Sesso M    F 

Comune di nascita

Provincia di nascita

Data di nascita

Comune di residenza

Indirizzo di residenza

Provincia di residenza

Stato di disoccupazione

Data di inizio

in qualità di (qualifica)*

Telefono

Data odierna

*Si indichi la propria qualifica, p.e.: elettricista, muratore, diploma, laurea.